外科ICU里的“温柔守护”：聊聊镇静镇痛那些事

作为外科ICU的护士，每天都会遇到患者和家属对“镇静镇痛”的疑问：“为什么要让病人‘睡着’？”“用了药会不会有风险？”其实，镇静镇痛不是简单的“让病人安静”，而是ICU里守护重症患者的重要治疗手段，今天就用通俗的语言为大家科普。

一、为什么外科ICU患者需要镇静镇痛？

外科ICU的患者多经历过重大手术、严重创伤，或伴随器官功能衰竭，身体和心理都承受着双重痛苦，镇静镇痛的核心目的是“减轻痛苦、保护器官”，主要有3个关键作用：

1. 缓解身体剧痛：术后伤口痛、管道刺激痛、炎症反应引发的疼痛，会让患者心率加快、血压升高，甚至诱发伤口出血、心肌耗氧增加。镇痛能直接阻断疼痛信号，避免身体因“过度应激”受伤。

2. 减少心理恐惧：ICU环境特殊——陌生的仪器、持续的警报声、无法自由活动，再加上病情危重，患者很容易陷入焦虑、恐惧，甚至出现谵妄（意识混乱、胡言乱语）。镇静能帮助患者保持平静，减少不良情绪对治疗的干扰。

3. 配合治疗操作：部分患者需要呼吸机辅助呼吸、血液净化等治疗，若患者躁动不安，可能导致呼吸机管道脱落、穿刺针移位，镇静能让患者更好地配合，保证治疗顺利进行。

二、镇静镇痛是“一睡到底”吗？不，我们有“精准刻度”

很多家属担心“用药后病人会一直醒不过来”，其实ICU的镇静镇痛是“可控、可调”的，我们会用专业方法评估患者状态，避免“睡太沉”或“不够镇静”：

- 疼痛评分“说话”：我们会用“数字评分法”（0分不痛，10分最痛）或“面部表情评分法”（适合无法说话的患者），定期评估患者疼痛程度，根据评分调整镇痛药剂量，既不让患者忍痛，也不盲目加药。

镇静深度“有标准”：不会让患者一直处于深度睡眠，而是维持在“浅镇静”状态——比如能被声音唤醒、能简单配合眨眼，这样既能保证患者舒适，也方便我们观察意识、及时发现病情变化。

三、镇静镇痛有风险吗？我们这样做好安全防护

任何治疗都有潜在风险，但在ICU，我们会通过严密监测把风险降到最低：

1. 实时监测生命体征：用药期间，会持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，一旦出现血压下降、呼吸抑制等情况，会立刻调整药物剂量或使用对抗药物。

2. 定期评估器官功能：关注患者肝肾功能（药物代谢主要依赖肝肾）、电解质水平，避免药物蓄积导致不良反应。

3. 尽早“唤醒”与活动：当患者病情稳定后，会逐渐减少药物剂量，帮助患者慢慢苏醒，同时配合早期活动（如床上翻身、肢体锻炼），避免长期镇静导致肌肉萎缩、肺部感染。

四、给家属的小提醒

在患者接受镇静镇痛治疗期间，家属可以这样做：

- 用温和的语气和患者说话（即使患者未完全清醒，熟悉的声音也能带来安慰）；

- 相信医护团队的专业判断，有疑问及时沟通，不要因担心“用药风险”而拒绝必要的治疗。

外科ICU的镇静镇痛，就像一双“温柔的手”，帮患者在痛苦和危险中稳住脚步。每一次药物调整、每一次状态评估，都是为了让患者在安全、舒适的状态下，更好地度过最艰难的治疗阶段，向着康复靠近。